「腰だけでなく足まで痛む」「足がしびれる」「スリッパが脱げやすい」。こうした変化は坐骨神経痛のサインかもしれません。まずは要点を整理します。
- 代表的な症状は、お尻から足先にかけての放散痛としびれ
- そのほかに感覚障害、筋力低下（麻痺）、歩行障害、姿勢の悪化、排泄障害が出ることがある
- 症状の種類も程度も人によって大きく違い、すべてが出るわけではない
- 痛みがなくても麻痺が進んでいることがあるため、筋力の変化には特に注意
- セルフチェックはあくまで参考。診断ができるのは医師だけなので、気になる項目が多ければ受診を
坐骨神経痛の症状はお尻から足にかけて現れる
坐骨神経痛の代表的な症状は、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて広がる痛みやしびれです。
ここでは代表的な6つの特徴を紹介します。
特徴① おしりから足先にかけての痛み
これを放散痛といいます。放散痛とは、痛みの原因がある場所から離れた部位に広がる痛みのことです。
具体的には、おしりや太ももの後ろ側、膝から下の脚の外側や後ろ側、かかと、足の甲やつま先などに痛みが現れます。
特徴② しびれ、感覚障害
じんじんするようなしびれ感やしゃく熱感、触れた感じが鈍くなる（感覚鈍麻）などの障害が起こります。
冷感などの異常感覚を生じることもあります。
特徴③ 筋力の低下
神経が圧迫されると、痛みやしびれだけでなく、その神経が支配している筋肉が麻痺を起こすことがあります。
例えば、つま先を上げる筋肉が弱くなると、スリッパが脱げやすくなったり、つまずきやすくなったりします。
特徴④ 歩行障害
痛みや筋力の低下が原因で、歩き方が異常になります。つまずきやすくなるのも歩行障害の一つです。
また、しばらく歩くと歩けなくなり、休憩を挟むとまた歩けるようになる（間欠性跛行）症状が現れることもあります。
特徴⑤ 姿勢の悪化
痛みなどが原因で体が傾くなど、姿勢が悪くなることがあります。
特徴⑥ 膀胱・直腸の障害
神経の障害が重度になると、排尿が困難になったり、便秘を起こしたりすることがあります。
そのほかに現れる症状
上記のほか、次のような症状が現れることもあります。
- 腰痛（必ず生じる症状ではありませんが、坐骨神経痛のある人は腰痛も併せ持つ人が多いです）
- 筋肉のつっぱり感、柔軟性の低下（腿の裏側など）
- 座位をとるのがつらくなるなど、その他の動作の障害
坐骨神経痛は、その名の通り痛みを伴う症状ですが、坐骨神経が障害されても痛みを感じない場合もあります。しびれや感覚障害、筋力低下が主な症状になることもあるため、痛みがないからといって坐骨神経が問題ないと安心してはいけません。
また、坐骨神経痛では腰が痛くない場合もあります。腰が痛くないから大丈夫、と判断しないようにしてください。
初期は軽いことが多いですが、そのうち治るだろうと放置すると悪化してしまうこともあります。早期の対策が大切です。
なお、こうした症状がなぜ起こるのか、背景にある病気や生活習慣については坐骨神経痛の原因の記事で詳しく解説しています。
坐骨神経痛の症状は人によって大きく違う
坐骨神経痛の症状は、種類も程度も人によって異なり、紹介した症状のすべてが誰にでも生じるわけではありません。
常に症状が出る人もいれば、時々しか症状が出ない人もいます。その日の体調や行った仕事、活動によっても症状が出たり出なかったりします。
また、症状が一部起こったとしても、必ず悪化したり症状の種類が増えたりするわけでもありません。中には、自然と症状が軽くなっていく場合もあります。
そのため、同じ坐骨神経痛でも他の人の症状や経験が参考にならないことがあります。
- Aさんは、自然と治ってしまった
- Bさんは、なかなか何をしても変わらず、辛い思いをした
- Cさんは、少し頑張ってリハビリをしたら、よくなった
- Dさんは、手術手前まで行ったが、運動と生活習慣の改善をしたら良くなっていった
このように経過は人それぞれです。友人から「自然と治ったよ」と聞くこともあるかもしれませんが、すべての人がそうなるとは限りません。自分は自分と考えて、症状に合った対策を行うことが大切です。
坐骨神経痛は特別なものではなく、誰にでも起こる可能性があります。症状がない方も、油断せず日頃から対策をしておきたいところです。
腰痛と坐骨神経痛の違い
坐骨神経痛は坐骨神経の障害によって起こる症状で、腰痛とは必ずしもセットではありません。
腰痛と坐骨神経痛が同時に発生することもありますが、腰に痛みがないけれど足だけに痛みやしびれがある場合や、逆に腰だけに痛みがあって足には症状がない場合もあります。
腰痛は、腰部の筋肉や筋膜など特定の部分の障害によって起こることがあり、この場合は神経症状が現れないこともあります。
したがって、腰に痛みがないからといって腰に問題がないと判断するのは危険です。注意が必要です。
坐骨神経痛のセルフチェック30項目
坐骨神経痛を起こしやすい人、起こしている人には、傾向や特徴的な症状があります。まずは当てはまる項目がないか確認してみてください。
チェック項目には番号をつけていますが、重要度の順ではありません。それぞれ違う意味がありますので、どの項目が当てはまるか記録しておいてください。
- 腰痛（臀部痛）がある
- 力仕事をしている（重量物を持ち上げる・運ぶ仕事、看護師・介護職員など）
- デスクワークをしている（椅子に腰掛けていることが多い）
- 長時間または長距離運転する仕事をしている
- 足にしびれがある
- 足に広がるような痛みがある
- 親や兄弟に坐骨神経痛（椎間板ヘルニアなど）の人がいる
- 腰やお尻を指で押すと痛いところがある
- 体が固い（特に体幹の前屈や後屈が固い）
- 筋力が弱い（特に腹筋・背筋や下肢の筋力が弱い、スクワットが苦手）
- 姿勢が悪い（猫背・反り腰）
- 和式の生活（畳の上に直接座るなど）をしている
- 排泄障害がある（失禁・便秘など）
- 感覚障害がある（触れた感覚が鈍いなど）
- スリッパが脱げやすい
- 階段の上り下りがしにくい
- 膝折れする（階段を降りるときなど）
- 片足立ちできない（左右差がある）
- 長距離歩けない（歩くと足が痛くなってくる）
- くしゃみや咳をする時に、腰に不安や痛みを感じる
- ぎっくり腰を経験したことがある
- 椎間板ヘルニアと診断を受けたことがある
- 高齢である
- 激しいスポーツをしている
- 腰椎分離症（すべり症）の診断を受けたことがある
- 脊柱管狭窄症の診断を受けたことがある
- 妊娠中または子育て中である
- 肥満傾向である
- 運動不足である
- 長時間スマホのゲームをしたり、動画を見たりしている
このチェック項目は、いくつ当てはまったら坐骨神経痛だと判断するものではありませんが、注目はしてください。なお「診断」は医師だけができるものですので、あくまで参考程度にとらえてください。
坐骨神経痛チェック項目の意味と危険度
各項目にはそれぞれ違う意味があり、緊急性の高いものとそうでないものがあります。
- 腰痛（臀部痛）がある：腰痛＝坐骨神経痛ではありませんが、腰痛持ちの人が坐骨神経痛を起こす確率は高いです。坐骨神経痛が原因で腰痛の症状が出る場合もあります。
- 力仕事をしている：腰に負担がかかる仕事をしている人は椎間板ヘルニアを起こしやすく、坐骨神経痛になる危険性が高まります。
- デスクワークをしている：デスクワークも腰への負担が大きく、坐骨神経痛や腰椎椎間板ヘルニアの可能性が高まります。ただし腰が痛くならない方法や対策もあるので、気にしすぎないでください。
- 長時間・長距離の運転：運転席に腰掛けた姿勢は腰への負担が大きくなります。荷物の積み下ろしをする場合はさらに危険性が高まります。
- 足にしびれがある：これだけで判断はできませんが、腰痛や下肢への放散痛と同時にしびれが生じている場合は、坐骨神経痛の確率が非常に高いです。早めに診察を受けたい症状です。
- 足に広がるような痛みがある：放散痛と呼ばれ、坐骨神経痛の大きな特徴です。これも早めに診察を受けたほうがよいでしょう。
- 親や兄弟に坐骨神経痛の人がいる：椎間板ヘルニアなどには遺伝的な要因もあります。リスクがあることを知っておきましょう。
- 腰やお尻を押すと痛いところがある：坐骨神経痛を起こすと、腰部や臀部の筋肉に硬結（こうけつ）と呼ばれる部分を生じやすくなります。押すとコリコリして痛みを生じます。
- 体が固い：坐骨神経痛を生じると、体幹の柔軟性が低下したり、ハムストリングス（腿の裏側の筋肉）が固くなったりします。左右で固さが違うのは重要なサインです。
- 筋力が弱い：関連性はそれほど高くありませんが、筋力が弱いと腰への負担が大きくなります。特にスクワット動作が苦手で、しゃがまずに腰を曲げることが多い人は要注意です。
- 姿勢が悪い（猫背・反り腰）：姿勢は重要な要素です。悪い姿勢によって椎間板ヘルニアを生じ、坐骨神経痛を起こすことはよくあります。
- 和式の生活をしている：床に直接座る姿勢は椎間板への負担が大きくなりがちです。
- 排泄障害がある：最も注意すべき症状です。できるだけ早く医療機関を受診してください。手術が必要なことが多い症状です。
- 感覚障害がある：痛みやしびれ以外に、感覚が鈍くなることがあります。下肢に感覚が鈍い場所があれば危険度は高いです。
- スリッパが脱げやすい：つま先や足の親指を持ち上げる筋力が低下しやすく、片方だけ脱げやすくなることが多いです。麻痺が生じている可能性があり、危険度は高いです。
- 階段の上り下りがしにくい：下肢の筋力低下によるもので、急にこの症状を感じるようになった場合は危険度が高いと判断できます。
- 膝折れする：同じく筋力低下によるものです。急に始まった場合は注意が必要です。
- 片足立ちできない：下肢の筋力低下や感覚障害で片足立ちが難しくなることがあります。大きな左右差がある場合は早急に受診してください。
- 長距離歩けない：腰部脊柱管狭窄症などで多い症状です。間欠性跛行が生じる場合、坐骨神経を圧迫している可能性が高いです。緊急性は高くありませんが、早めの受診を勧めます。
- くしゃみや咳で腰に不安や痛みを感じる：腰部に不具合を生じている可能性が高いです。
- ぎっくり腰の経験がある：原因が不明なこともありますが、椎間板に損傷を生じた可能性があり、その部位からヘルニアを起こす危険性があります。
- 椎間板ヘルニアの診断歴がある：一旦治っても再発する可能性があります。再びしびれなどが出た場合は、再発と考えてよいでしょう。
- 高齢である：腰椎の変形などによって坐骨神経への圧迫を生じる危険性が高くなります。
- 激しいスポーツをしている：腰部への負担を増やし、椎間板ヘルニア・腰椎分離症などの危険因子となりえます。
- 腰椎分離症（すべり症）の診断歴：すべり症を生じ、坐骨神経痛を起こすことがあります。
- 脊柱管狭窄症の診断歴：高齢に多い脊柱管狭窄症では、坐骨神経痛を起こしやすくなります。
- 妊娠中または子育て中：姿勢の変化や体重の増加で腰部への負担が増します。産後の抱っこなどでも腰痛を起こしやすくなります。
- 肥満傾向である：体重の増加は物理的な腰への負担を増やし、椎間板ヘルニアのリスク因子となります。
- 運動不足である：筋力の低下や柔軟性の低下につながり、腰痛発症のリスクを上昇させます。
- 長時間スマホのゲームや動画視聴をしている：悪い姿勢をとる時間が長くなり、坐骨神経痛を発症するリスクが上昇します。
このように、項目によって危険性は異なります。危険な症状が多く当てはまる場合は、できるだけ早く診察を受けて対策を始めてください。
自宅でできる簡単な筋力チェック
痛みだけを目安にせず、筋力の左右差を定期的に確かめることが大切です。
椅子に腰かけて、両方のかかとを床につけたまま、力いっぱいつま先を上げてみてください。両側が同じ高さになっているでしょうか。
次に、つま先を上げたまま、手の指で足の親指を上から押してみてください。足の親指が簡単に下がってしまう場合、坐骨神経障害による筋力低下の可能性があります。
日ごろから両足の感覚に左右差がないか触ってみたり、つま先の上がり方が左右同じかを確認したりして、異常を早期に発見できるようにしておきましょう。筋力の確認を怠り、気づかないうちに麻痺が進行してしまうこともあります。
セルフチェックの結果をどう受け止めるか
チェック項目にいくつか該当しても、それだけですぐに危険というわけではありません。
該当する項目の組み合わせによって状況は異なりますし、あくまで参考程度の情報です。坐骨神経痛の症状は人によって異なり一律ではないため、チェック項目だけで正確に判断することには限界があります。
参考までに、これらの項目は坐骨神経痛の診断を受けた方の実際の症状をまとめたものです。当てはまるからといって坐骨神経痛と決まるわけではなく、「その可能性がありますよ」という目安にすぎません。
もしチェック項目で気になる症状が多い場合、特に排泄障害がある場合は、必ず専門医の診察を受けることをおすすめします。早期に適切な対策を始めれば、より深刻な状態を避けやすくなります。
坐骨神経痛は、大きく悪化せずに改善していくこともありますが、進行して歩行が困難になったり、排泄障害が生じたりすることもあります。そうならないためにも、自分で症状をチェックし、客観的な視点を持つことが大切です。
すぐ病院に行くべき危険なサイン
次のような症状があるときは、自己判断で様子を見ず、早めに医療機関を受診してください。
- 足のしびれや脱力が出ている（つま先が上がりにくい、力が入らない）
- 排尿・排便の異常がある（失禁、尿が出にくい、便秘など）
- 安静にしていても痛みが続く、夜間に痛みで目が覚める
- 発熱を伴っている
- 転倒や外傷のあとに痛み・しびれが出た
特に排泄障害は深刻な問題となり得るため、早期の手術が必要になることもあります。
正座をすると足がしびれることがありますが、正座をやめてしばらくするとしびれはなくなります。これは神経が短時間の圧迫には耐えられるためです。しかし、骨などの硬いもので長時間圧迫されると、回復しにくいダメージを受けることがあります。神経の症状に気づいたときは、できるだけ早く対処することが重要です。
症状に気づいたら：受診と医師への伝え方
症状に気づいたら放置せず、まずは整形外科を受診して原因を確かめることが大切です。
正確な診断は医師のみが可能ですので、この段階を省略してはいけません。椎間板（髄核）、骨、筋肉のどれによって神経が圧迫されているのかを知ることは重要で、原因がわかれば、それに対する有効な対策を行うことが可能になります。
早期であれば、通常は手術を行わず保存療法が優先されます。初期であれば保存療法で効果を得られることも多いので、早めの対策が大切なポイントです。保存療法にはリハビリ（運動療法や日常生活動作の指導、必要に応じたコルセットの使用）や、痛みが強い場合の投薬などがあります。具体的な進め方は坐骨神経痛の治し方の記事でまとめています。
診察を受けるときは、情報を正確に伝えることが早く正確な診断につながります。
- 痛みの出る場所
- 感覚が鈍い場所
- 筋力が弱い場所
- 症状がいつから始まったか
- どんな時に症状が出るか
これらをまとめて伝えましょう。症状を正確に伝えなかったために、坐骨神経の障害が見逃されてしまったという例もあります。「こんな情報が役に立つの？」と思うようなことでも診断の手がかりになることがありますので、躊躇せず、気になることはすべて伝えるようにしてください。
なお、現在の医師の専門性は細分化されており、同じ整形外科でも膝を専門とする先生、脊柱を専門とする先生などに分かれています。足に神経の症状が出ているのに筋力の検査が行われない、説明に納得できないといった場合は、セカンドオピニオンを検討するのも一つの方法です。自分の症状に合った医師と出会うことが大切です。
痛み止めを飲みながら同じ生活パターンを続けることは、症状を悪化させやすい典型的な例です。仕事が原因だから、持病だからと諦めて無理を続ければ悪化しやすくなります。仕事中の姿勢や動作方法の改善、コルセットの使用、ストレッチ、筋トレ、職場の環境整備など、できる対策から取り組んでみてください。夜間の痛みが気になる方は坐骨神経痛の寝方の記事も参考になります。
よくある質問
Q. 腰は痛くないのに足だけしびれます。坐骨神経痛の可能性はありますか？
あります。坐骨神経痛では腰が痛くない場合もあり、足だけに痛みやしびれが出ることもあります。腰に痛みがないからといって腰に問題がないと判断するのは危険です。
Q. セルフチェックで何個当てはまったら坐骨神経痛ですか？
個数で判断できるものではありません。項目ごとに意味も危険度も異なりますし、診断ができるのは医師だけです。特に排泄障害や感覚障害、筋力低下に関する項目が当てはまる場合は、早めに受診してください。
Q. 痛みが強くならなければ様子を見てもよいですか？
痛みが変わらないからと安心していると、知らない間に麻痺が進行していることもあります。定期的に筋力の左右差などを確認し、変化があれば受診してください。
まとめ
- 坐骨神経痛の代表的な症状は、お尻から足先にかけての放散痛としびれ
- ほかに感覚障害、筋力低下、歩行障害、姿勢の悪化、排泄障害が現れることがある
- 症状の種類も程度も人それぞれで、すべてが出るわけではなく、経過も人によって違う
- 腰が痛くない坐骨神経痛もあるため、腰痛の有無だけで判断しない
- セルフチェック30項目は目安であり、診断ができるのは医師だけ
- 痛みが変わらなくても麻痺が進むことがあるため、筋力の左右差を定期的に確認する
- 排泄障害、足の脱力、安静時も続く痛みなどがあるときは早めに受診する
症状の背景にある原因や病気については坐骨神経痛の原因の記事で解説しています。
※この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療を行うものではありません。症状が続く場合や不安がある場合は、必ず医療機関を受診してください。
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