【必読】圧迫骨折において、コルセットの効果は何かを理学療法士が説明する

圧迫骨折とコルセットの効果を説明する

スポンサードリンク



理学療法士 イワモト
こんにちわ。

mamotteライターで理学療法士のイワモトです。

突然ですが、圧迫骨折でコルセットは効果あるの?

って思ったことないですか?

というのも、コルセットって暑いし、邪魔だし、つらいし・・・。

メリットなくない?

でも、お医者さんに言われてるからつけてるのかなぁ・・・なんて思ったりして。

という思いの中で、今回は、【圧迫骨折において、コルセットの効果は如何ほどか?】といったテーマで記事にしました。

この記事を読めば、

◎ 圧迫骨折でコルセットをする効果について理解できて、治療に役立てることができると思います。

今回お話する内容も我々、理学療法士の経験をもとに解説します。

コルセットの効果について、あなたの疑問の解決のお手伝いができる事でしょう。

ぜひ、最後まで読んで参考にしてほしいと思います。


理学療法士 平林
※この記事はリハビリテーションの専門家で、理学療法士である運営者平林と、理学療法士イワモトの思考と考えを交えて紹介しています。

私達は国家資格を取得しており、実際の現場で学んできています。

ですので、信憑性や信頼性は間違いありません。

共感する部分は、共感して頂き、納得できる内容は納得して欲しいと思います。

で、一番伝えたい事は、【この記事の内容が絶対正しい!!】とは思わないでください。

という事です。

記事の内容は自信を持って提供していますが、医療の世界は個人的な意見や見解もあるので、解釈は人それぞれです。

ですので、一つの理学療法士の考えである。と捉えて欲しいです。

この記事があなたの役に立てばうれしいです。

では、宜しくお願いいたします。

mamotteライターの紹介


1 圧迫骨折において、コルセットの効果(メリット)は何かを説明する

まず、ここでは、コルセットの効果について話します。

メリットもあるので理解しておくと、使い方の参考になると思います。

役立ててください。

1-1 体幹の固定性をあげて、痛みをださないようにする

圧迫骨折で使用されるコルセットの主な目的は、体幹を固定することです。

患部を固定することで痛みを最小限にして、かつ、骨折部位をつながりやすい状態に保ちます。

足首の捻挫を想像してほしいのですが。

怪我した部位が不安定で、ぐらぐらした状態だと痛みが増すことを経験した人もいるでしょう。

足首が固定されておらず、自由に動く状態では、関節が動くたびに激痛を感じます。

これと同様に、背骨の圧迫骨折では、背骨が動くことで痛みを発生しやすくなります。

なので、コルセットでしっかりと固定してあげることで、痛みの発生を抑えることができます。

また、骨折した部分が自然につながっていきます。

腕とか足でも自然とつながるように、圧迫骨折も基本的には自然とつながる方向になります。
(ただ、圧迫骨折の場合、骨がつぶれた状態なので、つぶれた骨が再生することはないので、そこだけは違うのですが・・)

で、自然とつながるのを促すためには、骨折部位が動き過ぎないように保たねばなりません。

したがって、コルセットで体幹を固定することで、自然な骨癒合が完成しやすくなるというメリットがあるんです。

で、注意点としたら、骨癒合期間(骨折から2か月間ほど)に、体幹の固定性が不十分(ぐらぐらしている)だと、骨がつながらず、偽関節(ぎかんせつ)という状態になることがあるので、注意が必要です。

1‐2 安心感がもてる(コルセットをしている事による) 事で痛みが緩和する

コルセットのメリットとして、【安心感】があります。

しかし、これは、メリットでもあり、デメリットにもなるので注意するべき点なのですが。

固定性の高いコルセットをしっかりと着用すると、努力せずに体幹が固定されます。

つまり、不意に体を動かすこともなくなるので(厳密には、意識しないとコルセットを装着していても、背骨は動きますが)、安心感が高まります。

さらに、コルセットによって保護されている感じがあるので、不安が少なくなるといった効果もあります。

で、実は、不安と痛みには関連があって。

不安は精神的なストレスとなって、痛みの感じやすさが変化します(脳内の痛みを感じる物質の変化によって生じていると考えられています)。

簡単に言うと、不安が強くなると、痛みを感じやすくなるということです。

不安によって、なぞに体が痛いとか、痛みが強くなる。といった脳内変化が起きてしまうのです。

なので、逆に言えば、不安が解消されれば、痛みは感じにくくなるということです。

つまり、コルセットを装着して、安心感が高まり不安が少なくなれば、痛みが緩和されるという効果が期待できるわけです。

しかし、これは、メリットでもあるのですが、長期的に使用してしまうと、依存になってしまいます。

そうなるとデメリットにもなるので、注意するべき点になります。


これは、こちらの記事を参考にしてください。

圧迫骨折でコルセットは外すべきか

【重要】圧迫骨折でコルセットは外すべき!その理由を理学療法士が述べる

2020年6月1日

2 コルセットのデメリット

ここでは、コルセットのデメリットについて、話していきます。
参考にしてください。

その1【暑い】

もう、これは考えるだけでもそうでしょう。

市販のものはメッシュ素材など通気性の良いものが使われていますが、それでも暑いんです。

圧迫骨折のコルセットとなると、もちろん通気性も考慮されていますが、プラスチック素材などで作られているため、メッシュ素材のものよりさらに暑くなります。

暑いのを我慢できればいいですが・・・辛いですよね。

暑いのはデメリットの一つと考えてもいいと思うんです。

その2【苦しい】

コルセットの目的は、体幹を固定することです。

したがって、緩く装着した場合効果が得られません。

コルセットはしっかりと装着する必要があるため、一般的には苦しいと感じることが多いでしょう。

胸郭を圧迫されることによる息苦しさをはじめ、強く動きを制限されるという苦しさを味わうこととなります。

痛みが緩和して、苦しさを我慢する。といったやんわり矛盾が起きてしまうかもしれませんね。

もちろん、コルセットをして、苦しくなければそれはデメリットになりません。

これは、試してみないとわからないでしょう。

その3【効果がわからない】

コルセットを装着すると、体を自由に動かせないことはよくわかるのですが、圧迫骨折の治療に効果があることは実感しにくいでしょう。

装着すれば、痛みがピタリと消えるわけでもないし、短期間で、「はい完治」というわけにもいきません。

大切な効果はあっても、それが実感できないことで装着のモチベーションが下がってしまうこともあるでしょう。

その4【邪魔】

もう、言葉通りです。

実際の生活では邪魔に感じることもあります。

コルセットの内側の皮膚が痒くなっても、かくこともできません。

コルセット自体が煩わしい。と感じる人もいるでしょう。

コルセットが当たって痛くなることもありますし、今まで、できていた動きができなくなってしまいます。
このようなこともあって、邪魔に思えることがあるわけです。

骨折初期はつけっぱなしのことが多いですが、外す機会があるときは、結構な置き場所が必要となります。
この点も邪魔と感じるかもしれません。

その5【体幹の筋力が低下する】

コルセットを装着すると、体幹の動きが制限されます。

特に普段よく行う動作、例えば体を前に曲げたり後ろに反らしたりという動作をすることができなくなります。

その結果、腹筋や背筋などの体幹の力を使わなくなります。

その結果、弱くなります。

で、姿勢が悪くなったりにも繋がります。

その6【体幹、股関節などの柔軟性が低下する(可動域制限が出現)】

コルセットは体幹の動きを止めてしまうので、背骨の関節の動きが少なくなります。

さらに、体幹固定の影響で、股関節の動きも小さくなりがちです。

関節の動きが少なくなると、筋肉が短縮したり、靭帯・関節包などの組織などが柔軟性を失ったりします。

柔軟性の低下によって、可動域制限が生まれます。

その結果、腰や股関節に動きを伴うと痛みが起きてしまう可能性があります。

その7【依存をつくってしまう】

コルセットの効果として、患者さんに安心感を与えるという点がありますが、表裏一体で逆にコルセット依存へ導くことがあります。

一般的にコルセットは、骨折後2~3カ月程度装着する必要があるといわれていて、その時期を過ぎれば装着する必要はありません。

しかし、コルセットの安心感に慣れてしまうと、依存してしまい、コルセットを外せなくなることが多々あります。

こうなると、治すのに時間がかかります。

コルセット依存は、筋力低下や柔軟性の低下を悪化させてしまう危険性もあるため、依存させないように誘導する方がいいのです。

その8【エビデンスが曖昧】

まず、事実に、コルセットは効果があるという報告もあるし、ないという報告もあるんです。

圧迫骨折において、コルセットはよく用いられます。

体幹を固定することで、脊柱を安定化し、偽関節の発生や痛みを抑制するとされています。

だから固定力の高い硬性コルセットが採用されることが多いです。

しかし、研究の結果では、必ずしも固定力の高いコルセットを装着した方が、回復の成績が良いという結果にはなっていないようです。

固定力の高いコルセットは、装着感の悪さなどのデメリットも多く、コンプライアンスが低下(装着方法が守れないなど)するという話もあります。

結局、予後(回復具合)は、患者さん側の要因(高齢かどうかなど)に左右されているという報告もあって、コルセット自体に、明らかな効果があるという強いエビデンスを求める事ができないのです。

以上、8つを参考にしてください。

3 コルセットのメリットとデメリットをまとめる

ここで、コルセットのメリット・デメリットについてまとめてみます。

ただし、メリットについては、常に正しく装着した場合に得られるものです。

正しく装着されなかった場合は、デメリットが多くなることに注意してください。

【メリット】

  • 骨のつながりを良くすることができる(偽関節の予防)
  • 痛みを軽減することができる
  • 患者の安心感を高めることができる
  • 圧迫骨折の再発予防がある程度期待できる

【デメリット】

  • 苦しい、暑いなど装着感が悪い
  • 動作の邪魔になる
  • 筋力や柔軟性の低下を起こす
  • コルセットに依存を引き起こす

上記、参考にしてください。

4 コルセットは自己管理が命!って思う。

理学療法士 イワモト
※ 理学療法士イワモトのつぶやき ※

コルセットを使用する場合、コルセットの使用を管理できるかということが大きなポイントとなります。

正しい装着を常に心がけていないと、効果が激減してしまうからです。

中には、正しい装着位置を把握していて、修正に心がける人もいますが、全く関心がない人もいます。

コルセットの上下を分かっていない人もいるので、コルセットを正しく使うということを全員に徹底するのは容易なことではありません。

正直なところ、「あぁ、これじゃ着けてる意味がないなぁ」と思ったことは一度ではありません。

医療スタッフは、患者さんと接する機会があるたびに修正を行おうとはしますが、やはり、いつもできるわけではありません。

最終的には本人がしっかりと管理する必要も出てきます。

さらに、コルセットだけで完璧に体幹が固定されるわけではなく、意識して体幹の動きを制限することも必要です(例えば、体幹を捻らないなど)。

このような管理ができる人の場合、自分で体幹を制御できるので、極端には、コルセットは不要ということも言えるでしょう。

コルセットの効果を得るためには、その管理をしっかりと行っていかなければなりません。

意識もせずに、ただ着けるだけでは効果は得られないので、注意が必要です。

5 まとめ

今回は脊椎の圧迫骨折とコルセットについてお伝えしました。

圧迫骨折の治療は、だいたい、コルセットが使われます。

コルセットは体幹を固定することで、骨癒合を促し痛みを抑え安心感を与えるというメリットがあります。

しかし、邪魔筋力や柔軟性の低下依存しちゃうといったデメリットも引き起こします。

また、常に正しい装着状態を維持しなくてはいけない。

という難しさもあります。

このようなデメリットとメリットがある中で、コルセットはバランス良く使わなくてはいけません

上手に使用すれば効果を得られるものですが、その使用方法を誤ったり、依存してしまったりすると、逆効果となってしまうのです。

この部分を十分に理解した上で、コルセットを活用していけば問題ないでしょう。

今回の話が少しでも参考になればうれしいです。

執筆:mamotteライター 理学療法士 イワモト

追記・編集:運営者 理学療法士 平林


PS:一緒に読んでほしい記事を紹介します。参考にしてください。

圧迫骨折に適したコルセットの種類を紹介

【読んで欲しい】圧迫骨折に適したコルセットの種類を紹介

2020年6月19日

理学療法士 平林

※ 編集を終えて・最後に ※

コルセットはメリットもあれば、デメリットもあります。

これは、当然な事ですが、どちらが良いか?

というのは一概に言えないのがホントのところです。

圧迫骨折の初期はだいたいコルセットを処方されるけど、次第にそれが当たり前になってしまうケースがほとんどです。

その中で、本当はコルセット必要無かったんじゃね!?

みたいな人もいるのですが、そのような人にも、コルセットを処方してしまう場合もあるんです。

まぁ、これは、試してみないとわからないので、なんとも言えませんが。

つまり、なにが言いたいのかというと、コルセットは必要じゃない人も沢山いるよ!

意外とコルセットをしない方が楽になる人は多い。

という事実を、知ってほしいなぁと思う次第です。

こんな事をつぶやいてみて、少しでも役にたてばうれしいです。

今回もここまで読んでくれてありがとうございました。

The following two tabs change content below.
mamotte
mamotte運営管理者で理学療法士の平林です。 このサイトはPT・OT・STのリハビリテーションの専門家のみが監修しており。リハビリのプロの視点から【正しい情報や知識を伝える】事をモットーにしています。 医療は、あらゆる情報が飛び交っており、情報過多の状態です。その中で信憑性があって、信頼できる情報はどれくらいあるのか?甚だ、疑問を感じる事でしょう。そこで、当サイトは、リハビリのプロの視点からのみで作成した内容にする事で、【正しい情報や知識を伝えてきたい】と願っています。このサイトを通じて、あなたの体の症状の悩みが解決できたら嬉しい限りです。 少しでもこのサイトがあなたの力になれるように精進していきたいと想っております。 よろしくお願いいたします。

スポンサードリンク



圧迫骨折とコルセットの効果を説明する

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

ABOUTこの記事をかいた人

mamotte

mamotte運営管理者で理学療法士の平林です。 このサイトはPT・OT・STのリハビリテーションの専門家のみが監修しており。リハビリのプロの視点から【正しい情報や知識を伝える】事をモットーにしています。 医療は、あらゆる情報が飛び交っており、情報過多の状態です。その中で信憑性があって、信頼できる情報はどれくらいあるのか?甚だ、疑問を感じる事でしょう。そこで、当サイトは、リハビリのプロの視点からのみで作成した内容にする事で、【正しい情報や知識を伝えてきたい】と願っています。このサイトを通じて、あなたの体の症状の悩みが解決できたら嬉しい限りです。 少しでもこのサイトがあなたの力になれるように精進していきたいと想っております。 よろしくお願いいたします。