執筆者・運営者は、理学療法士の国家資格を取得して、実際の現場で学んでます。
記事内で紹介している内容は、理学療法士の視点を持ったセラピストの意見です。
共感できる部分は共感して頂き、納得できる内容は納得していただけると幸いです。
また、記事の内容は自信を持って提供していますが、【内容が絶対正しい！】とは思わないでください。
世の中には、沢山の治療方法、治療スタイルや考え方があって。
個人的な意見や見解も沢山あり、どれが正しくて、どれが間違っているのか？
これは、個人の解釈によって大きく違ってきます。
ここで言えるのは、実際に試してみないとわからない。という事です。
【100％これが正しい】という意見はないと思っています。
人それぞれの見解があるので、ここで紹介している内容やお話も個人の理学療法士としての意見である事を踏まえていただきたいと思います。
そして、この記事があなたの役に立てば幸いです。
1 すべり症治療の基本
すべり症の治療は、症状に合わせて選択されます。
大きく分けると、保存的治療法と手術による観血的治療方法の二種類があります。
その中で、4つの分類に分ける事ができます。
- 投薬治療(投薬コントロール)
- リハビリテーション(運動療法)
- 装具療法
- 手術
上記です。
これより下記に紹介していきます。
保存的治療：手術不要なアプローチ
保存的治療法は、安静を始め、コルセット着用などの装具療法から、リハビリテーションなどの運動療法が存在します。
保存的治療は、主に3つで。
- 投薬
- リハビリテーション
- 装具療法
になります。
これより、紹介していきます。
①薬物治療：症状のコントロール
症状が強いときは安静や痛み止めなど薬物による治療を行う事があります。
薬は痛み止めだけではなく、症状に応じて血行を改善させる薬を使用することもあります。
血流を改善させることで、すべり症の症状である間欠性跛行(かんけつせいはこう: 長距離を連続して歩けないが、しばらく休むとまたしばらくは歩ける)に効果があることがあります。
薬剤を用いる治療では、内服だけでなく、神経ブロック(麻酔など)を行う場合もあります。
下肢の痛みがとても強い場合などは、疼痛の原因となっている部位へブロック注射のように薬を注入する事もあるでしょう。
ブロック治療には、
- 神経根(しんけいこん)部に行う神経根ブロック
- 脊髄の硬膜(こうまく:脳や脊髄を覆っている膜)の外側に薬剤を注入する硬膜外ブロック
があります。
神経根ブロックは、よりピンポイントにブロックを行うため、効果が高いと言えますが、根部を確認するときに疼痛を伴うことがあります。
②リハビリテーション：理学療法によるアプローチ
リハビリテーション(理学療法など)も併用されます。
リハビリは主に治療体操、ストレッチなどを行う運動療法、温熱や電気を用いる物理療法などがあります。
その他に治療者が専門的な手技を用いる徒手的療法もあります。
また、症状を出しにくい動作を獲得するための、日常動作訓練や、職業的な動作訓練なども行います。
③装具療法：コルセットの利用
コルセットを用いて脊柱の動きを制限する装具療法もよく行われる方法です。
多くの場合(60～70%)は保存的療法で改善し、日常生活を行うことができるようになります。
観血的治療とは(手術をする治療法)
観血的治療といって、手術をする事を言います。
言葉通り手術によって症状を治そうとする考えです。
2 すべり症の手術的治療法の解説
多くの場合、保存的治療以外に、症状が強い場合は手術が必要なこともあります。
その場合は、手術を検討します。
手術適応の判断基準
背骨の椎骨が滑ることで、神経に強い圧迫を与えると神経症状が強く出現します。
特にひどい場合は、下肢の筋力低下などの麻痺症状や膀胱直腸障害などを起こすことがあります。
また、脊柱管狭窄症の症状で有名な間欠性跛行の症状が強く出現することもあります。
保存的療法を行っても、
- 疼痛が強くなっている
- 歩行障害が強い(間欠性跛行など)
- 日常生活が自立できない(できても努力を要する)
- 膀胱直腸障害を生じている
- 下肢の筋力低下など麻痺の症状が強くなっている
このような場合は手術の適応を考えても良いでしょう。
保存的な療法で日常生活は維持できていて手術の絶対的必要性があまり高くない方が、日常生活以上の活動性を希望する場合も手術の適応となります。
手術手法の選択
脊柱管狭窄症などの脊椎疾患と基本的には同じ考え方です。
主な手術の方法は二種類あります。
- 一つ目は圧迫している部分を除圧する
- 二つ目は不安定な障害部位を固定する
です。
神経を圧迫している椎弓(ついきゅう、脊椎の一部)を削る、切除するなどを行って神経への圧迫を取り除きます。
内視鏡を用いて行う低侵襲(生体を傷つけることが少ない)の方法もあります。
椎骨が滑っている状態ですから、不安定性を伴っていることも多く、除圧しただけでは不十分なこともあります。
このような場合は金具などを用いて、不安定性のある部位を固定します。
固定すると椎骨が滑ることがなくなり(少なくなり)ますから、神経への圧迫を最小限にすることが可能となります。
具体的な手術方法は、病院の方針、担当医の判断、執刀医の得意とする術式がありますから、どこでも同じ方法というわけではありません。
手術を受ける病院で確認する必要があります。
3 すべり症の自然治癒の可能性について
保存的療法ですべてが解決するわけではありませんが、多くの場合手術を必要とせず症状は改善します。
改善する理由はいくつかあると考えられますが、共通しているのは神経への圧迫が解放された(少なくなった)ということが言えるでしょう。
椎骨は滑っていますから、再び正常または正常に近い位置に移動することも考えられます。
運動療法などの治療を行うことで、脊柱のアライメント(骨と骨の角度など)が正常化する場合などもあるでしょう。
日常生活動作の方法を変えたり、仕事の内容を変更したりするなどで腰への負担を下げることによって改善させる可能性もあります。
このように一時的、可逆性のある状態では手術を必要とせずに症状が改善すると言えるのです。
4 すべり症に効果的な代替治療法
では、手術を用いない方法で、効果のある治療方法をいくつかご紹介します。
保存的な治療法の中では障害部位に直接的にアプローチする積極的なものです。
すべり症はすべて同じではなく、状態も違います。
脊柱に積極的にアプローチする手技を受ける前には医師の診察を受け、画像検査で状態を確認してもらいましょう。
医師の診察を受けずに徒手的療法を受けることで、時に危険を生じることもあるので注意が必要です。
AKAという手技
AKA(エーケーエー)、ArthroKinematic Approach、関節運動学的アプローチのことです。
この治療法は、運動学に基づいて異常な関節の動きを正常化する方法となります。
正常な関節には、関節の遊び、関節面の滑り、回転、回旋などの動きがあります。
徒手的手技を用いて、これらの正常な運動を促します。
主に骨盤にある仙腸(せんちょう)関節を中心に行い、必要に応じて他の関節にも施術します。
多くの脊柱の症状に効果を出している手技です。
AKAはAKA認定医師によって行われますが、医師の数が少ないのが現状です。
AKAの技術を持った理学療法士などもいますので、医師の指示のもとリハビリで治療を受けることも可能です。
マッケンジー法という治療方法
マッケンジー法は脊柱疾患(腰まわりの痛み)を中心によく用いられる手技です。
すべり症に対しては禁忌(きんき・・適応ではない、避けなければならない)と考えられることもあります。
しかし、実際の臨床ではマッケンジー法が良く反応して改善する例があります。
脊柱の伸展(背中を反らす)運動が有名ではありますが、状態を総合的に評価して行う治療法です。
あなたのすべり症に適した症状に対して、『どんな方法が良いのかを見極める』事をしてくれる治療法になります。
マッケンジー法の認定資格をもった理学療法士の治療を受けるのがいいでしょう。
カイロプラクティック
いわゆる整体と呼ばれる治療法の一種です。
カイロプラクティックは脊柱など体のゆがみを整え、体の不調を改善する方法です。
もともとアメリカで考案された手技です。
すべり症についての専門的知識と経験が豊富なカイロプラクターであれば脊柱のアライメントを正常化または改善させることで、すべり症の症状を軽減することが可能でしょう。
本場アメリカではカイロドクター(医師)も存在し、医療的な治療法として確立していますが、残念ながら日本では民間資格の存在はあるものの医療行為として認められていません。
日本においても専門の学校で学んだり、アメリカへ留学したりして高いレベルの技術をもつカイロプラクターは存在しますが、民間資格すらもたずに開業している場合もあるので、施術を受けるときは注意が必要です(特に脊柱疾患を持っている方)。
マッサージ
マッサージ、あんま、指圧はまとめてマッサージと呼ばれることが多いようです。
マッサージは東洋医学(いわゆるツボなど)の考えで行われるもの、西洋医学(一般の病院で行われているもの)の考えで行われるものなどがあります。
専門的なマッサージはあん摩マッサージ指圧師が行っています。
東洋医学の経穴(ツボ)についての知識を習得しています。
病院のリハビリで医師の処方のもと理学療法士が行う場合もありますが、基本的には西洋医学的なクリニカルマッサージが多いでしょう。
病院にあん摩マッサージ指圧師が勤務しているところもあります。
すべり症の原因の一つとして、異常な筋の緊張(力が入ってこわばっている)が姿勢の崩れの原因となり、この影響で脊柱に異常を生じということがあります。
また、腰部に起こった疼痛のために筋に異常な力が働き、すべり症の悪化につながる場合などもあります。
マッサージによって異常な筋の緊張を下げたり、筋の疼痛を軽減したりすることですべり症の症状改善を促します。
正式な治療的マッサージを行うためには、医師をはじめ、あん摩マッサージ指圧師、理学療法士(医師の指示監督下)の国家資格が必要です。
無資格でマッサージ類似の行為を行っている場合もありますので、注意しましょう。
5 まとめと治療法の選択ガイド
今回はすべり症の治療法についてお伝えしました。
すべり症の症状、状態はさまざまですので、医師と相談の上で適切な治療法を選択しましょう。
すべり症は早めに対策をすれば手術をせずに改善させる可能性も十分にあります。
適切な治療を速やかに開始しましょう。
すべり症はスポーツが原因で起こった脊椎分離症が誘因となって起こることもあります。
分離症を持っている方はすべり症に移行してしまう危険性もあります。
なので、日ごろから神経症状の有無に注意してみましょう。
今回の話が参考になればうれしいです。
執筆者：mamotteライター 理学療法士 イワモト
追記・編集者:mamotte編集長 理学療法士 平林
※ 編集を終えて：最後に ※
すべり症と診断さえれても、必ずしも背骨の骨がすべっている事が原因で『痛み』が生じているとは考えなくていいでしょう。
というのも、日常生活の中でも、痛くない時間があると思います。
もし骨がずれていることによって、痛みが生じていると考えるとしたら、立っている時や安静にしている時など、一日を通して常に痛みを感じていてもおかしくないと思います。
でも、実際には、痛みを感じない時がある。
という事は、背骨の骨がずれてしまっている事によって、痛みが生じている可能性は低い。
と考えられます。(あくまでも可能性ですが・・・)
なので、必ずしもすべり症と診断されたからと言って、不安になる必要はないかなぁと思う次第です。
つまり、背骨の骨がずれている(すべっている)事が直接的に痛みの原因でなければ、あなたの腰の痛みも必ず解決することはできると思います。(背骨がすべってしまった状態は治る事が難しいからです。)
諦めずに治療をつづけてほしいと思います。
本日も最後までありがとうございました。
最新記事 by mamotte (全て見る)
- 体重が引き起こす腰の痛み：肥満が腰痛に及ぼす具体的な影響 - 2024年5月28日
- 腰痛の背後に潜む？専門家が指摘する可能性のある12の病気 - 2022年5月4日
- 腰痛対策！医者に行く前に試すべき生活習慣の見直し方 - 2022年2月17日
mamotteライターで理学療法士のイワモトです。
すべり症について。
すべり症という言葉は聞きなれないし、なんなのって思いませんか？
このすべり症とはどういったものなのでしょうか？
今回はすべり症の治療について話していきたいと思います。
すべり症と診断されても、痛みを感じていない人もいるし、痛みが改善する人もいます。
この記事を読めば
◎ すべり症でも痛みなどの症状は改善する可能性はある
という事が理解できます。
最後まで読んで、参考にしてもらえたら嬉しいです。