圧迫骨折にコルセットは必要か?リハビリのプロが答える

圧迫骨折にコルセットは

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理学療法士 平林

あれ・・・腰が痛い・・・・

と思ったら【圧迫骨折】だった。

こういう人、結構います!!!

こんにちは。

mamotte運営者で理学療法士の平林です。

あなたの周りにもいませんか?

腰痛で病院に行ったら、【圧迫骨折ですね】って診断をくらう人。

圧迫骨折は高齢者の方に多い症状であり、気づいたら圧迫骨折になっていた。

というパターンが多いのが特徴です。

年齢を重ねるにつれて、圧迫骨折のリスクが増えてしまうのは当然なのですが・・・。

で、圧迫骨折の場合、ほぼほぼ、コルセットを処方されます。

しかし、このコルセットって、

  • 必要なの?
  • 使い方はどうすればいいの?

など、疑問になりませんか。

という事で、今回は、【圧迫骨折とコルセットは必要か?】というテーマで記事にしました。

コルセットを処方されたすべての方に参考になればと思います。

是非、一読してください


理学療法士 平林
※この記事はリハビリテーションの専門家で、理学療法士である運営者平林の思考と考えを紹介しています。

私達は国家資格を取得しており、実際の現場で学んできています。

ですので、信憑性や信頼性は間違いありません。

共感する部分は、共感して頂き、納得できる内容は納得して欲しいと思います。

で、一番伝えたい事は、【この記事の内容が絶対正しい!!】とは思わないでください。

という事です。

記事の内容は自信を持って提供していますが、医療の世界は個人的な意見や見解もあるので、解釈は人それぞれです。

ですので、一つの理学療法士の考えである。と捉えて欲しいです。

この記事があなたの役に立てばうれしいです。

では、宜しくお願いいたします。

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1 圧迫骨折にコルセットは必要か?

まず、圧迫骨折にコルセットは必要なのか?どうか?

について考えていきます。

よろしくお願いいたします。

1‐1 ぶっちゃけ必要ない。という考え

まず、必要ない。

という考えも少なからずあります。

これは、コルセットをする事でかえって、悪化してしまう人もいるからです。

というのも、

  • コルセットのつけ方が悪い
  • コルセットのサイズが合わない
  • コルセットに依存しすぎてしまっている
  • コルセットの使いすぎによって、筋力低下、可動域制限が生まれてしまう

といった事があるからです。

このような可能性があるので、コルセットはぶっちゃけいらないよね。

という考えもあるのです。

つまり、完全にコルセットは必要ない。

という訳ではないのですが。

コルセットを使ってしまう事で、腰痛が悪化する人も少なからずいるよ。

というお話でございます。

1‐2 必要だ!という考え

これは、文句なく。

コルセットをしている方が痛みが楽になる、やわらぐ。

という場合です。

これは、説明する必要もなく、想像できると思いますが。

腰の痛みにコルセットをする事で痛みが軽減する。

といった考えです。

1‐3 答えは、あなた次第

結論としては、【あなた次第】というのが本音です。

というのも、やはり、コルセットをしても、しなくても、良くなる人もいるし。

良くならない人がいるからです。

なので、最初からどちらかに決めつける事はできないかなぁ。

と思うのです。

(まぁ、しかし、だいたいコルセットを処方されますが・・・)

ここでね、この時に、自分の体に採型したコルセットはあまりおススメできないかなぁ。

というのが、平林個人的な意見です。

その時に採型しても、後に体重が変化したときに合わなくなって、結局使えませんよ。

という事があるからです。(単純ですよね)

なので、コルセットはアマゾンでも、楽天でも、ヤフーショッピングでもあるので、市販でもいいかなぁと個人的には思います。

その中で、このような物はありかなぁと思います。

腰痛コルセット

2 正直、コルセットを付けたくない。と思うあなたへ

最初は、面倒だし、つけたくない。

と思う人もいるでしょう。

でも、まずは、一度試してみましょう。

1週間~2週間くらい試してみて、実際に痛みはどうなのか?

を感じるのが良いと思います。

もちろん、この期間に、コルセットに頼りすぎてしまうのはNGです。

【自宅にいるとき、比較的動かない時はコルセットを外す】

【外出時、比較的動く時、ちょっと腰が痛い時などにコルセットを着ける】

といった使い方を意識してみましょう。

このように、まずは、コルセットを試してみて、痛みがどのように変化するのか?

を感じましょう。

そして、コルセットを使う、使わない。といった、判断をするのがいいかなぁと思う次第です。

3 そもそも、圧迫骨折ってなに?

圧迫骨折は、背骨で起こります。

背骨は椎骨(ついこつ)という小さい骨で構成されており。

その小さい骨の間に椎間板といった物が挟んでいます。

この小さい骨には普段から大きな力が加わっています。

骨が十分に強ければ簡単につぶれてしまうことはありませんが、交通事故や転落などで非常に大きな力がかかってしまった場合には圧迫されてつぶれてしまうのです。

また高齢化や骨粗鬆症で骨がもろくなった場合は、比較的弱い力で(椅子に腰かけたときなど)つぶれてしまう事もあるのです。

このように交通事故や転落などの外部からの事故や座る動作や日常生活の微細な動作でも背骨の小さい骨にはヒビや亀裂が入ってしまう事があるのです。

そして、腰に痛みを感じてしまう事を圧迫骨折といいます。

椎体は前方が大きくつぶれたくさび型を呈することが多く、複数個所同時に圧迫骨折を起こしたり、骨折を繰り返したりすると、背中が丸くなり、身長が低くなることも少なくありません。

骨折を起こした場合は痛みを伴うことが多いのですが、強い痛みがなく知らない間に骨折してしまっているという事もあります(いつの間にか骨折しているパターン)。

これは、姿勢が悪くなってしまい、自然と腰が曲がってきた方の中に多い傾向があります。

4 コルセットの役割はなんなの?

骨折を起こした椎骨は椎体がつぶれた状態で不安定です。

残念ながらつぶれた部分をもとに戻すことはできません。

しかし、骨が骨折しても、潰れても痛みや症状は無くなる事は多くあります。

なので、それほど心配する必要はありません。

さらに、時間の経過とともに骨も治ってきます。

なので、つぶれた状態で骨が固まってくれるのを待つしかないのです。

つぶれていても固まってしまえば安定性がある程度得られるようになります。

骨折なので骨がつながる(固まる)まで一定の時間を要し、通常2ヶ月ほどが目安です。

なので、心配し過ぎる必要はないでしょう。

この固まるまでの期間に、脊柱が不安定な状態で動きすぎると、骨がつながらなくなってしまったり、偽関節という不安定な状態となり、慢性的な疼痛の原因となったり、神経障害を引き起こしたりすることもあります。

なので、この時期に腰への過度な動きは極力控える方がいいでしょう。

このような状態にならないように骨癒合が完了するまでの間、脊柱の動きを制限する目的でコルセットを使用します。

コルセットで背骨(脊柱)の動きを100%止めることはできませんが、正しく使用することで脊柱の動きを大きく制限する効果があります。

※注意※

しかし、まったく、背骨(脊柱)の動きを制限してしまう事は逆に悪化させることになります。

なので、【普段の日常生活ではコルセットを使用し過ぎないようにしましょう】

出かけたり、軽い運動する等の時にコルセットをする。

という考えがいいでしょう。

4‐1 コルセットのメリットとデメリット

ここでは、コルセットのメリット・デメリットを軽く紹介しておきます。

【メリット】

コルセットを使用すると、脊柱の可動性を制限します。

動きを制限することで、骨折部位の不安定性を減少させ、骨癒合(骨が固まる)が正常に行われるようにする効果があります。

これがコルセットを使用する第一の目的と言えるでしょう。

その他の効果として、疼痛の軽減、動作時に腰に無理な負担をかからないようにするなどです。

【デメリット】

装具はしっかり装着しないと効果がないのですが、そうすると圧迫感があり、息苦しく感じてしまいます。

装具の一部が皮膚と当たって赤くなったり、痛かったりなどが起こることもあります(義肢装具士によって、できるだけ痛みが出ないような修正はしてもらえます)。

痛いのを無理して装着していると、褥瘡(床ずれ)をつくってしまったりするので、遠慮なく病院スタッフへ伝えることが大切でしょう。

特に長いタイプのコルセットの場合は動きにくく(これが目的なので仕方ないですが・・・)、寝にくいなどのデメリットもあります。

日常的に使用していると、動きづらく生活上でも面倒が生じる。

なので、メリット・デメリット両方あるのです。

【メリット・デメリットのまとめ】

◎必然的に無理して動くことが少なくなる

→ 動かない事で痛みはでない。しかし、長期的にみると、腰の可動性が悪くなる。

◎周りの人もそれなりに気遣ってくれる

→ 人に力を借りたい人は助かる。人の手を借りたくない人はちょっと嫌になる

などが考えられるでしょう。

5 コルセットの使用頻度・使用方法について

では、コルセットの使用頻度について話していきますね。

5-1 使用頻度

骨折部位が固まって安定するまではしっかりと固定しておいたほうが良いでしょう。

1~2か月は硬性コルセットを装着し、その後、軟性コルセットに切り替えてさらに数か月装着するなどの方法があります。

コルセットを外して動いてしまうと骨癒合がうまくいかないことがありますから、骨癒合までは装着する事が基本です。

骨が癒合してしまったら、日中起きている間だけ装着するなどの使い方もあります。

骨折の状態によって使用頻度、期間は違ってきます。

医師が判断して決定する事が多いですが、正確には主治医とリハビリの先生に確認しながら双方の意見を聞いて進めましょう。

5-2 使用方法

【装着時のポイント】

コルセットの装着の仕方は、義肢装具士から説明を受けることができますが、正しい位置にしっかりと装着する必要があります。

腸骨(腰骨)上部を基準にして、背中部分の中心を合わせて、ベルトを締めていきます。

コルセットの位置を決め、ベルトは下をまず締めてから上のほうへ順に締めていきます。

全部締めたら、最後に全体を増し締めします。

締めたほうが効果はあるといっても、限度がありますから、無理なく呼吸ができる程度に締めてください。

よくある間違いは、回転していたり、締め方が緩かったりすることです。

長時間使用していると位置がずれてきたりすることも多いですから、正しい位置にあるかどうかを時々確認しましょう。

軟性の腰椎コルセットは上下が分かりにくい場合もありますから、内側に上下の印を書いておくなどすると間違いがなくなります。

圧迫感があって大変ですが、適切に締めて装着することで効果がありますから、締め方には注意しましょう。

6 まとめ・最後に

どうでしょうか?

圧迫骨折にコルセットは必要か?

必要ではないか?

あなたなりの答えは見つかったでしょうか?

といっても、正直難しいですよね・・・。

ここだけの話、ぶっちゃけ、コルセットはなくても問題ない人は多いと思います。

でも、コルセットを着けている方が【安心する・痛みがやわらぐ】っていう人がいるのも事実なので、そういう場合はコルセットをした方がいいでしょう。

その中で、一つだけお伝えしたい事があって。

コルセットに依存してはいけない。

って事を忘れないで欲しいのです。

というのも、常にコルセットをしてしまうと、依存が起きてしまって、外せなくなります。

そうなると、長期的に考えた時、腰痛が起きやすくなる場合があります。

なので、コルセットは極力頼らない方が良いと言いと思うのです。

もちろん、圧迫骨折で骨折部位が固まって安定するまでは、コルセットで動きを制限しておいたほうがよい場合はあります。

しかし、必要以上にコルセットを使い続けるのは良くないってことです。

つまり、コルセットの装着は必要最低限にしてほしいかなぁと。

具体的には、自宅で、安静にしてたり、比較的動かない場合は、コルセットを外す。

コルセットを着けるのは、動く時だけ、出かけたりする時だけ。

といったように、使う場面を決める。

このような感じがいいのではないでしょうか。

是非、参考にしてほしいと思います。

執筆者:mamotte運営者 理学療法士 平林


理学療法士 平林

※ 編集を終えて・最後に ※

mamotte管理者 理学療法士 平林です。

コルセットの使用については、間違った認識の方が非常に多いのが現状かなと思っています。

常につけるように言われたからと言って。

  • 寝るときも
  • 家にいてくつろいでいる時も
  • 横になっている時も
  • 座ってて動かない時も

装着していたりと。

腰に負担がかからない場面の時までもコルセットを使用している人が多い印象を受けます。

コルセットの目的は腰を動かさないように固めて痛みを出さない・背骨の骨折を進行させない。

という事なので。

自宅でくつろいでいる時や腰に負担をかけない時までも、コルセットをする必要はないと思います。

むしろ、そうした方が、治りは早いでしょう。

実際に、そのように行動された方の方が、予後が良い場合の方が多く見受けられます。

なので、私、個人的には、コルセットの使用は、外出時や腰に負担のかかる動作をする!

といった場面のみ使用する。

という方がいいと思うわけです。

まとめで話した内容と似てますが、大切な思考だと思ってるので。

ここでも出しました。

ご理解ください。

と言っても、コルセットをした方が楽な人はいるので。

記事中にも載せましたが、コルセット選びに迷うのであれば、下記みたいなのもありでしょう。

 腰痛コルセット

実際に使用してる患者さんをみた事があるのですが、楽だと言ってました。

市販でも色々とありますが、一先ず、参考にしていただけたらと思います。

では、今回のお話が圧迫骨折と診断されて不安になっているあなたの力になったらうれしく思います。

本日も最後までありがとうございました 

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mamotte
mamotte運営管理者で理学療法士の平林です。 このサイトはPT・OT・STのリハビリテーションの専門家のみが監修しており。リハビリのプロの視点から【正しい情報や知識を伝える】事をモットーにしています。 医療は、あらゆる情報が飛び交っており、情報過多の状態です。その中で信憑性があって、信頼できる情報はどれくらいあるのか?甚だ、疑問を感じる事でしょう。そこで、当サイトは、リハビリのプロの視点からのみで作成した内容にする事で、【正しい情報や知識を伝えてきたい】と願っています。このサイトを通じて、あなたの体の症状の悩みが解決できたら嬉しい限りです。 少しでもこのサイトがあなたの力になれるように精進していきたいと想っております。 よろしくお願いいたします。

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圧迫骨折にコルセットは

4 件のコメント

  • 大変有意義なページをありがとうございます。
    私はL2圧迫骨折治療中20日目の60歳の男です。レントゲンでは3mmくらいへこんで後から前にハッキリと亀裂がありました。骨粗鬆症等の疾患はなく、帯鋼でできた硬性コルセット装着で自宅療養中です。

    現在修復期ですので、この時期コルセット装着を前提として骨折部位のさらなる変形についてご教示いただけたら幸いです。
    1.起立姿勢は患部が変形する可能性はないのか?
    2.動作時に痛みがあれば変形するのか?痛みがなくても変形することがあるのか?
    3.仮骨形成時期(三週間目)でもベッド安静時にコルセットを外した方が良いのか?
    4.日常動作時のわずかな痛みでも変形するのか?
    5.日常動作で変形の心配がなくなるのは骨折からおおよそ何週間か?
    6.コルセットを外しても就寝時の寝返りで変形しないのか?

    お手数ですが以上よろしくお願いいたします。

    • 杉本様
      コメントありがとうございます。
      mamotte運営者で理学療法士の平林です。
      杉本様のご状況ご理解できました。
      圧迫骨折と診断されて、コルセットしか処方がないと、その後が不安になりますよね・・・。
      ご状況、御心境ある程度わかります。

      早速ではありますが、
      ご質問にお答えさせていただきますね。

      1.起立姿勢は患部が変形する可能性はないのか?
      → 起立姿勢において、患部が変形する事は、
      『起立時に悪い姿勢が癖づいてしまっていれば、可能性はある』
      と言えるでしょう。
      というのも、日常的に悪い姿勢が癖になっていると、さらに患部を助長させてしまう可能性があります。
      ですので、良い姿勢を意識する。のが基本になります。
      その中で、長時間の起立姿勢を取らなければいけない場合や環境であれば、コルセットを使用するのが良いかなと思います。

      2.動作時に痛みがあれば変形するのか?痛みがなくても変形することがあるのか?
      →まず、答えとしては、動作時の痛みがあっても、なくても変形する可能性はあるでしょう。
      しかし、不安にならないでください。
      必ず決まった動作で痛みが生じるのであれば、それ以上の負荷を加えなければ、悪化する事はないと言えます。
      で、
      どのような動作で痛みが生じるのか?
      によって、その動作がわかれば、その動作を辞めるか、注意して行うか。
      というように工夫を加えればいいだけです。
      また、
      痛みがある。
      という事は、患部や腰に、『杉本さんの腰が、耐えられる以上の負担が加わっている』という事です。
      ですので、
      それ以上の負荷を加えなければ変形する可能性も少ないでしょう。
      そして、
      痛みがなくても変形する。
      というのは、痛みというのは、変化するもので。
      環境、心境、状況などあらゆる変化で痛みを感じたり、痛みが減ったりします。
      ですので、
      痛みがないからといって、患部に負担が加わっていないのか?
      というと、そうではありません。
      痛みがなくても、患部に負担が生じている可能性があるのです。
      よって、
      答えとしては、痛みがなくても変形する可能性もある。
      と言えるのです。

      3.仮骨形成時期(三週間目)でもベッド安静時にコルセットを外した方が良いのか?
      → 安静になっている時の解釈によって、お答えが若干変わってくるのですが。
      まず、横に寝る(仰向け、横向き、下向きなど)の場合は、外しておいた方が良いでしょう。
      このように横になっている場合は、腰への負担も少ないです。
      ですので、
      外しておいても、仮骨形成がおそくなる事も少ないと言えます。
      また、
      ・ソファーに腰が丸まった状態で、長時間座る。
      ・床にあぐらや足を投げ出した姿勢で長時間座る。
      などの腰がかなり丸まってしまった状態を長時間取る事が良くない。

      という事です。
      ですので、
      ベッド上でも椅子でも床でも、極端な悪い姿勢になっていなければ、
      コルセットは外しておく方がいいかなぁと思います。

      4.日常動作時のわずかな痛みでも変形するのか?
      → 基本的に、日常動作においてのわずかな痛みで変形する可能性は少ないと思います。
      やはり、これも、悪い姿勢によって、患部に負担が加わってしまう。
      状態が良くないだけです。
      ですので、
      動作時において、良い姿勢が少しでも意識できれば、悪化する可能性はない。
      と言えます。

      5.日常動作で変形の心配がなくなるのは骨折からおおよそ何週間か?
      → これは、明確な基準がないのと、はっきりした期日をお伝えできないのが正解です。
      しかし、平林個人的な感覚と経験から、
      『日常動作において、痛みがなく、普通に動けるようになりました!!』
      という患者様の声は、3週~4週目くらいから、普通に動けるようになった。
      という人が多いかなぁという印象です。

      また、
      目安的な基準として、骨折してから、治るまでの期間はありますが、心配がなくなるまで。
      というのは、それぞれの考え方によって違ってくるのです。
      しかし、
      日常動作時に、痛みが生じないように注意すれば、骨折1週目から問題はないでしょう。

      6.コルセットを外しても就寝時の寝返りで変形しないのか?
      →はい。これは、就寝時にコルセットしなくても寝れるのであれば、しない方がいいでしょう。
      就寝時にコルセットをしてしまう事で、腰の柔軟性を制限してしまい、腰の可動性が無くなってしまいます。
      また、
      寝返りができないと体の血液が循環しないので、
      朝起きた説きに、体が硬い・だるいなどの感覚を感じやすくなってしまうかと思います。

      したがって、
      就寝時には、コルセットをしないで寝れるのであれば、しない方がいいかなぁ。
      というのが、平林の意見です。

      杉本様
      この度は、コメントありがとうございます。
      お答えになっていましたでしょうか?
      また、
      何か、気になる点がありましたら、ご連絡いただけたらと思います。
      全てのコメントに極力お返事させていただきますので。
      宜しくお願い申しあげます。

      最後に、
      ※ 全ての返答は、私の考えと意見です。
      参考として、捉えていただけたらと思います。 ※

      コメントありがとうございました。

  • 平林様、懇切丁寧な回答を有難うございます。
    病院ではベッドでもコルセット装着で安静にしていてください、との指示だけでした。診察はまだまだ先だし、ネットは圧迫骨折治療中のコルセットの情報が少なく、どうしていいか困り果てていました。
    有意義な御助言を頂き本当に有難うございました。

    • 杉本様 
      とんでもありません。
      この度は、当サイトを拝見して頂いた上でのご質問誠にありがとうございます。
      また、
      何か気になる点や不安になる点などありましたら、
      是非、ご連絡いただけたらと思います。

      杉本様のご状況が良くなる事を心より願っております。

      mamotte運営者 理学療法士 平林

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    mamotte運営管理者で理学療法士の平林です。 このサイトはPT・OT・STのリハビリテーションの専門家のみが監修しており。リハビリのプロの視点から【正しい情報や知識を伝える】事をモットーにしています。 医療は、あらゆる情報が飛び交っており、情報過多の状態です。その中で信憑性があって、信頼できる情報はどれくらいあるのか?甚だ、疑問を感じる事でしょう。そこで、当サイトは、リハビリのプロの視点からのみで作成した内容にする事で、【正しい情報や知識を伝えてきたい】と願っています。このサイトを通じて、あなたの体の症状の悩みが解決できたら嬉しい限りです。 少しでもこのサイトがあなたの力になれるように精進していきたいと想っております。 よろしくお願いいたします。