圧迫骨折を治そう！リハビリのプロが治療法をまとめてみた

こんにちわ。

mamotte運営管理者で理学療法士の平林です。

圧迫骨折って、辛いし、痛いし、骨折って聞くと怖いし、治るのかな・・・

って不安になりますよね。

でも、安心してください。

ほとんどの人が痛みは治まる、軽減する、弱くなる、人の方が圧倒的に多いです。

適切な対処をする事で、圧迫骨折の痛みも感じなくなるよ。(痛みを軽減させることはできるなど。)

という意味です。

そこで、今回は圧迫骨折を治す為に、必要な行動(リハビリ)についてお話したいと思います。

この記事を読めば、

この記事を読んで得られる事

◎　圧迫骨折を治すために必要な行動(リハビリ)を知れて、痛みの改善につなげる事ができる

といった点があります。

圧迫骨折で苦しんでいるあなたの力になれたら嬉しいです。

では、最後までよろしくお願いいたします。

※この記事はリハビリテーションの専門家で、理学療法士である運営者平林と、理学療法士イワモトの思考と考えを交えて紹介しています。

私達は理学療法士の国家資格を取得しており、実際の現場で学んできており、記事内で紹介している内容や話は信憑性や信頼性は間違いありません。

共感できる部分は共感して頂き、納得できる内容は納得して欲しいです。

その中で、一番伝えたい事は【この記事の内容が絶対正しい！！】とは思わないでいただきたい。

という事です。

というのも、記事の内容は自信を持って提供していますが、医療の世界は個人的な意見や見解があり、どれが絶対正しいのか？
というのは、実際にやってみないとわからない事ですし、解釈は人それぞれありますので。

100％正しい！！！

というのが言い切れないのが実際です。

ですので、ここで紹介している内容やお話も一つの理学療法士の考えである。と捉えていただき参考ベースにしていただけたら幸いです。

この記事があなたの役に立るように頑張って書いてます

役に立てばうれしいです。

では、宜しくお願いいたします。

mamotteライターの紹介

1　圧迫骨折を治すための治療はどんなものがあるのか紹介する。

圧迫骨折の治療の多くは手術をしない治療が中心です。

手術をしないで、痛みを軽減させようとする治療方針には

• 【投薬による治療】
• 【コルセットなどの装具療法】
• 【運動療法や物理療法などのリハビリテーション】

などがあります。

この中でも、(私が理学療法士なだけに)個人的にはリハビリテーションは重要だと思っています。

これを踏まえて、これより、圧迫骨折を治していくための5つの治療方法を紹介していきます。

是非、参考にしてください。

治療法-その①　リハビリテーションをする

リハビリは、筋力トレーニングや可動域訓練などを中心とした運動療法があります。

リハビリテーションの意味合いは広く使う事ができるので、簡単なストレッチ、筋トレから専門的な部位のストレッチ、筋トレなどもリハビリと考える事もできます。

(しかし、リハビリテーションは医師の処方の元に行えるものなので、医師の処方がないとリハビリテーションという事はできません。)

圧迫骨折において、腹筋や背筋といった体幹や下肢の筋力や柔軟性の維持・向上は重要です。

つまり、リハビリテーションの中で、ストレッチや筋トレを行い、圧迫骨折を治す為に必要な筋トレやストレッチ、その他動作指導などをする事が必要です。

なので、リハビリテーションを介して圧迫骨折の症状を治す為の行動をする事が一つの方法と言えます。

治療法-その②　コルセットをするのもあり

症状の最初には、基本的にコルセットを使って体の余計な動きを抑える事が行われます。

痛みが強いと背中や腰の動きを固定する為にコルセットを処方する医者が多いのが実際です。

コルセットの効果は個人、個人違います。

• コルセットをする方が楽になる人もいれば、悪化する人もいます
• 痛みは変わらないけど安心するから着けている人もいます
• お医者さんに言われたから、着けている人もいます

このように感じ方はそれぞれあります。

そのなかで、コルセットの有効性については、肯定・否定があるので、どちらとも言えない。

というのが結論ではあります。

参考にこちらの記事もよろしくお願いします。

圧迫骨折にコルセットは必要か？リハビリのプロが答える

2018年1月14日

しかし、個人的には極力外すように意識する方がいいとは思います。

というのも、後に説明しますが、コルセットに依存しすぎてしまい、コルセットから抜けられなくなるからです。

また、コルセットをどれくらい着けている方が良いのか？

というのは、人それぞれの期間があり、決まっていません。

なので、コルセットをしないと動けない！！！

と思うのであれば、使用しましょう。

コルセットを外すタイミングの目安としては、【我慢できるくらいの痛みになった時】です。

というのも、長期間、コルセットを着用していると体幹の筋力や脊柱の可動性が低下する恐れがあるからです。

これは腹筋や背筋の力が弱くなって、体が良い姿勢を取りづらくなってしまうのです。

さらに、【コルセットに依存】し過ぎてしまう気持ちにもなるので。

長期間のコルセットの使用は避ける方向性がいいと思うのです。

圧迫骨折は、自然に修復されるまで2～3か月程、かかると言われています。

なので、受傷してから2～3か月経過しつつ、痛みも軽減してきたら、様子をみてコルセットは外していく方がいいかなぁと思う感じです。

参考にしてください。

治療法-その③　安静しよう、安静するのもあり

圧迫骨折は、身動きが難しくなるほどの痛みが2～4週間は続くことがあります。(全員が動けなくなる。というわけではありませんが・・・。)

安静にしていれば痛みは少ないものです。

圧迫骨折は受傷してから2～4週の間が一番大事な時期とされています。

この期間は無理をせずに、基本的に安静を意識して、動ける範囲で動くことも一つの方法とも言えます。

ただ、これも個人によって変わってくる。

というのが正解です。

完全に安静にしていた方が良い人もいれば、少し動いていた方が良いという人もいます。

なので、安静が100％良い。みたいに断定できないのが難しいところではあるのですが。

で、発症してから1か月の間は、骨折した部分は、変形を起こしやすいので注意が必要になります。

その中で、安静にしすぎても、筋力や関節可動域の低下、体力の低下などが生じてしまう恐れもあります。

なので、安静のしすぎも良くないし、動きすぎも良くありません。

では、どうすればいいのか？というと。

結論：0～4週間初期は、安静を中心に考えつつ、動ける範囲で動く！！

これが理想的な感じではないでしょうか。

つまり、無理をしない程度で動く。

という感じです。

当たり前といえば、当たり前なのですが。これ以外にないかなという思いです。

無理をしないで適度に動く！

このくらいの感覚でいる方が治りやすいかと思います。

治療法-その④　投薬をしてみる

圧迫骨折を発症した高齢者の多くは骨粗鬆症の場合が多いため、骨を強くする。

といった考え方もあります。

それが注射や骨形成促進薬などの内服による骨粗鬆症の治療です。

なので、投薬や注射などに頼ってみるのも一つの方法とは言えます。

ただし、投薬も注射にも依存はダメです。

骨を強くしている注射と薬を飲んでいるから大丈夫！！

みたいな事は一切ありません。

それ以外の治療方法と併用する事で投薬の効果もグーーーンと上がります。

頼りすぎないようにしましょう。

治療法-その⑤　日常の生活習慣の改善・指導（悪い姿勢になりすぎないこと)

ここで言うのは、姿勢に関してです。

つまり、良い姿勢を意識しましょう。という事です。

痛みが収まってきて、再発しないためにも、良い姿勢を意識できるようになる事が非常に大切なんです。

圧迫骨折の一番の原因は、日常的に悪い姿勢になっている事がいえます。

悪い姿勢は背骨を圧迫してしまい、次第に骨をつぶしてしまいます。

これが長時間つづいてしまう事で圧迫骨折になってしまう。

という事がいえます。

なので、良い姿勢を意識する事が重要なのです。

そこで、下記に座った時と立っている時の正しい姿勢をイラストにしました。

参考にしてください。

※座った時の正しい姿勢

※立った時の正しい姿勢

2　圧迫骨折のリハビリの流れ(経過過程)

圧迫骨折を発症してからの経過は大きく分けると、3期間に分けられます。

• 骨折後1～2週間の「安静期」
• 2～4週間の「改善期」
• 5週間以降～の「維持期・再発予防時期」

の3つです。

この経過に沿って治療をすすめる事で、スムーズに痛みを緩和させることができますよ。

という一般的な指標があります。

ここではそれを紹介したいと思います。

それぞれの時期の特徴や注意点について説明していきます。

経過過程①　安静期（骨折後1～2週間）

圧迫骨折の発症から間もない「安静期」のリハビリには、激しい痛みを伴う場合が多いため注意が必要です。

また、骨がくっつくことを妨げないように、背部への強い負荷や刺激は避けるようにしましょう。

基本的には安静にして、痛みの状態を見ながら可能な範囲で離床していきます。

つまり、初期は無理をしないで、安静が中心です。

その中で、ちょっと動けるならちょっと動く。

ゆっくり歩くなど。軽い感じの日常的な動作はOKですよ。

という感じでしょうか。

経過過程②　改善期（2～4週間）

「改善期」には、痛みはある程度落ち着いている時期ですが、骨が完全にくっついているわけではないので、リハビリは慎重に行います。

安静期よりは身体も動かせるようになっている時期でもあり、運動療法なども積極的に取り入れましょう。

動ける範囲で動く事がポイントです。

ここでは、痛みが落ち着いてきて、動くことがそれほど辛くない時期です。

ちょっと腰が痛いかな？みたいな程度です。

なので、この時期に筋トレやストレッチなどを無理しない範囲で行い、基礎的な筋力の回復、維持・向上などを目指します。

経過過程③　維持期・再発予防時期（5週間以降～）

この時はほとんで痛みがないか、痛みがあっても、日常生活に支障は少ないよ。

という時期です。

自宅復帰もできている人が多いです。

で、この時期は5つのポイントがあって、それを紹介します。

①【過度な安静は禁止】

過度な安静は筋力を低下させたり、関節が動きづらくなったりします。

さらに、呼吸機能や心機能の低下を招いたりと、廃用症候群という現象になってしまう可能性もあります。

廃用症候群を起こさないためにも過度な安静は避けなければなりません。

②【廃用症候群の予防が重要】

医療現場で「離床」と呼ばれるのが身体を起こしたり、ベッドから起き上がることをいいます。

離床することで呼吸器系や循環器系の働きを促す事が目的です。

身体を起こす際には痛みを伴いますが、それでも身体を起こして循環器系の働きを促す事が重要になります。

そして、姿勢を維持するための筋肉を鍛えることも必要です。

ベッドの上でも、軽く足をあげたり、足首をバタバタさせたり、手をあげたりして、患部に負担をかけない運動をしましょう。

特に高齢者は姿勢が崩れると、崩れた姿勢によって脊椎が圧迫されてしまいます。

その結果、気がつかないうちに圧迫骨折を発症したりしまうので注意が必要になります。

③【痛みが強い内、骨がついていないうちは体の動かし方や使い方が重要】

圧迫骨折初期は身体を前屈させたり、お辞儀をしたりひねったりという動作は痛みを伴うため避けましょう。

痛みが落ち着いてきたりしたら、軽いお辞儀やひねったりする事も可能になります。

痛みの経過と共に判断していく事がいいでしょう。

④【痛みの軽減を図る】

痛みを軽減するための方法は、低周波療法・温熱療法・マッサージ・運動療法など沢山あります。

一番良い考え方として、『まず、試してみる』というのがいいでしょう。

低周波やマッサージなど、一先ず試してみて、楽になったり、気持ち良かったりと感じれば、それを継続すればいいと思います。

⑤【痛みを我慢できる範囲で極力動く】

安静といっても全く動かないとうわけではなく、痛みの程度に応じて動くことが大事です。

痛みがなく患部に負担のかからない方法を理学療法士に教わって自主トレすることもいいでしょう

以上、５つのポイント頭に入れていただけたらと思います。

3　圧迫骨折とは何か？ここで一旦、概要について説明する

圧迫骨折とは、背骨が圧迫され潰れてしまう状態であり、高齢者に多い症状です。

酷い場合だと、寝たきりになってしまう可能性もある病状です。

人間の身体は背骨で支えられてて、立つ時も歩く時も背骨に支えられて動いています。

ですが、骨が弱くなってきたり、姿勢が悪くなってくると脊椎である背骨が圧迫されるように潰れてしまうのです。

この背骨が潰れてしまっている状態を【圧迫骨折・あっぱくこっせつ】といいます。

圧迫骨折は「骨折」という病名ですが、骨が折れるわけではなく、椎体が潰れている状態になります。

※圧迫骨折のイラスト※

概要①　まずは脊椎について知ろう

脊椎とは一般的には「背骨」といわれている部分で、椎骨(ついこつ)と呼ばれる骨が連結しています。

頭の方から頸椎7個(けいつい)、胸椎12個(きょうつい)、腰椎5個(ようつい)、その下に、仙椎(せんつい)と尾骨があります。

骨同士は関節で繋がり、その間には衝撃を和らげるためのクッションの役目をする椎間板があります。

横から見ると頸椎と腰椎は前弯し、胸椎と仙椎は後弯していて、これを生理的湾曲、Ｓ字のように見えることからＳ字カーブとも呼ばれています。

脊椎は上半身を前後左右に曲げる、伸ばす、ひねるなどの動作をし、立ったり座ったりする動作の時は身体の重さを支えています。

また、歩いている時は身体の上下運動によって受ける衝撃から、脳を守る働きがあります。

※脊椎の理想的な湾曲：イラスト※

概要②　圧迫骨折の病態について

圧迫骨折は、胸の骨の11～12番目から腰の骨の1番目辺りの胸椎と腰椎の移行部で多発するとされています。

しかし、それ以外の部分、胸椎や腰椎であればどの部分でも発症する可能性があります。

そのため、圧迫骨折が発症した部位によって呼び名が変わります。

• 腰椎で圧迫骨折を起こした場合は「腰椎圧迫骨折」
• 胸椎で圧迫骨折を起こした場合は「胸椎圧迫骨折」

と呼ばれています。

概要③　圧迫骨折はどうやって起こるのか？

圧迫骨折は、日常的に悪い姿勢が習慣されてしまっている事によって生じている事が多い状態です。

また、強い衝撃が加わる事故や尻もち、転倒などでも発症します。

中には骨がもろくなって自然に骨折している場合もありますが、お辞儀や立ち上がろうとした時、くしゃみなどの日常生活の上での単純な動作だけで発症することもあるのです。

なので、本人がいつ圧迫骨折を発症したのか自覚できないケースも多々あります。

以上、概要①～③を参考にしてほしいと思います。

4　圧迫骨折の原因はなんなのか？

圧迫骨折の一番の原因として、『猫背』のような悪い姿勢です。

猫背は前から気になるけど、どうしても治せないという方も多いですよね。

というか、だいたい人が猫背でしょう。

ただ、事実なのが、この猫背(悪い姿勢)さえ改善する意識さえあれば、圧迫骨折になってしまう可能性を少なくできるのです。

さらに、適切な対策と治療や予防を知ってさえいれば、圧迫骨折の痛みを軽減、改善、予防もできます。

という事を踏まえてこれより話していきます。

で、圧迫骨折の原因としては、

• スポーツ事故や交通事故などの外傷
• 悪性腫瘍の転移
• 骨軟化症などの骨疾患による病的症状

があります。

一番多い原因は骨粗鬆症(こつそしょうしょに)と悪い姿勢によって、起きる。と言えます。

骨粗鬆症は高齢者に多く、骨密度が下がって骨折を起こしやすい状態になる事です。

骨がスカスカの状態だと、ちょっとした転倒や動作でも衝撃に耐えられずに脊椎が潰れてしまいます。

これが一つの原因です。

また、悪い姿勢による腰への負担が原因としても言えます。

日常的に悪い姿勢が癖になっていると、背骨の圧迫を常に起こしている事になります。

この状態によって、気づかないうちに背骨が潰れてしまっていた。

という事が一つの大きな原因とも言えるのです。

以上これらのような事が原因と考えられます。

5　圧迫骨折はどんな症状があるか？

圧迫骨折は、寝返りを打つ時や起き上がった時、歩いている時などの日常生活動作中に背中に激しい痛みがあるのが特徴です。

痛みは背中から腰にまで及ぶこともあり、ひどい場合は下肢の痛みがでることもあります。

圧迫骨折によって、腰や足へのしびれは比較的少ないです。(もし、圧迫骨折と診断されて、腰や足にしびれがある場合は、他の症状が併用している可能性もあるでしょう）

圧迫骨折による痛みの期間はそれぞれでありますが、3か月～6か月くらいで軽減している方が多いです。

しかし、痛みが一向に変わらない場合は、他の症状が併用・合併している可能性もあるので、様子をみていく必要があると思います。

一方で、痛みを感じない人もいるのが事実です。

このような方に対しては、まず、【良い姿勢を意識する】ことをして頂き、予防に努めて頂けたらなと思います。

また、そのまま放置してしまうと椎体の潰れは進行してしまうので、他の椎骨にまで負担がかかってしまう恐れがあります。

そのため、早めの診断が必要となるでしょう。

怪しいなと思ったら、病院に行く。

そんな心持が必要かもしれません。

6　まとめ：圧迫骨折はリハビリをしよう、そして、症状改善につなげよう

如何でしょうか？

圧迫骨折のリハビリ経過について理解できましたでしょうか。

脊椎の圧迫骨折は、人によって痛みの強さも骨折の程度も様々です。

圧迫骨折による痛みは短くても1～2週間、骨折が改善するまでは2～3か月かかるとされています。

ここで重要な事は、圧迫骨折だからといって、『痛みが必ず消失しない』というわけではない。

という事です。

つまり、圧迫骨折でも、腰や背中の痛みは無くなる可能性も多いにありますよ。

という事を覚えて頂きたいなと思います。

一度、潰れてしまった背骨（椎体）は元に戻りません。

しかし、潰れてしまった椎体によって、痛みが生じているか、どうかというのは、わからない。

というのが事実でしょう。

実際に、椎体がつぶれていても腰や背中に痛みを感じていない方もいらっしゃいます。

ですので、圧迫骨折だからといって、『痛みが治らない』と思わないでほしいなと思います。

そして、何よりも、圧迫骨折を予防する為に運動や良い姿勢を意識することが大切になってきます。

是非、意識して頂けたらなと思います。

mamotte運営管理者　理学療法士　平林

※　編集を終えて：最後に　※

圧迫骨折って診断されると怖くなりますよね・・。

でも、一度なってしまったら骨は元に戻る事はありません。

でも、時間が経つにつれて、痛みが無くなったり、軽減する事がほとんどです。

なので、圧迫骨折と診断されても【痛みは改善する・軽減する・消失する】事は多いにあります。

この事を強く覚えて欲しいかなと思うのです。

実際に圧迫骨折の患者さんを治療しても、痛みが無くなる人も沢山いるわけだから。

私はこのような患者さん実際にみてきたから言える事でもあります。

なので、あなたにも諦めずに治す行動をとり続けてほしいなと思う次第です。

是非、頭の片隅にでもこのような考えを持っていただけたらと思います。

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