坐骨神経痛の名医とは？治らないと感じた時の病院選びを理学療法士が解説

執筆：理学療法士 イワモト（救急病院・特養で臨床30年以上）

編集・運営：理学療法士 平林康平（臨床17年・マッケンジー法 Credentialed MDT）

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坐骨神経痛の「名医」を探している方に、まず結論からお伝えします。

• 治療実績が高く、評判の良い医師という意味での「名医」は確かに存在します
• ただし、名医であってもすべての人の坐骨神経痛を治せるわけではありません
• 坐骨神経痛は原因が多様で個人差が大きく、原因の特定そのものが難しい場合があるためです
• だからこそ「誰に診てもらうか」と同じくらい「どう向き合うか」が大切になります
• 足のしびれや力の入りにくさなどがある場合は、様子を見ずに早めに医療機関を受診してください

坐骨神経痛に名医はいる。ただし全員を治せるわけではない

坐骨神経痛の治療を得意とし、実績と評判のある医師は存在します。ただし「名医に診てもらえば必ず治る」わけではない、という点は先に知っておいてください。

「名医」の基準は人によって違う

そもそも「名医」とはどのような医師を指すのでしょうか。人によって捉え方が異なり、診療科によっても基準は変わります。

例えば、

• 手術の成績が良い医師
• 時間をかけて診察してくれる医師
• 分かりやすく説明してくれる医師

など、判断基準は人それぞれです。さらに詳しく考えれば、技術や知識、実際に治療を受けた方の評価（口コミなど）も重要な判断材料になるでしょう。

こうした点を踏まえれば、坐骨神経痛に対しても名医は存在すると言えます。どのような病気や症状にも、治療実績が高く治療効果が評判の医師はいるものです。

坐骨神経痛の治療には手術が必要になる場合もあります。現在では内視鏡を用いた、体への負担が少なく入院期間の短い手術法もありますが、これは誰にでもできるものではありません。訓練を積んで一定の技術を身につけた医師だけが行えます。手先の器用さや、新しい技術を身につけようとする意欲を持つ医師も、名医と考えてよいでしょう。

押さえておきたい3つのポイント

• 手術の実績（患者数が多い）は、経験が豊富で信頼を集めていることを示す一つの目安になります
• 坐骨神経痛の治療においても、名医と呼べる医師は存在します
• ただし名医だからといって、すべての人を治せるわけではありません

特に3つ目は、頭に入れておいていただきたいポイントです。これは医師の力量の問題というより、坐骨神経痛という症状そのものの性質によるところが大きいのです。

すぐ病院に行くべき危険なサイン

次のような症状がある場合は、自己判断で様子を見ず、できるだけ早く医療機関を受診してください。

• 足のしびれが強くなってきた、足に力が入らない（脱力）
• 排尿・排便がしにくい、感覚が鈍いなど、お小水や便の異常がある
• 横になって安静にしていても痛みが続く、夜間に痛みで目が覚める
• 発熱をともなう腰や足の痛みがある
• 転倒や事故など、外傷のあとに痛み・しびれが出た

神経の障害は、手当てが遅れると回復が難しくなり、後遺症が残ることもあります。「坐骨神経痛は治らないらしいから病院に行っても仕方ない」という考え方は、かえって回復の機会を逃してしまいます。

腰に痛みがないと、足が痛いだけだからと湿布や塗り薬で様子を見てしまうことがあります。しかし足に広がるような痛みやしびれを感じたら、坐骨神経痛かもしれないと意識して、早めに診察を受けることが大切です。

何科を受診すればよいか迷う場合は、腰痛は何科？病院の選び方も参考にしてください。

坐骨神経痛が「治らない」と感じてしまう理由

坐骨神経痛が治らないと感じる最大の理由は、原因を特定すること自体が難しいケースがあるからです。

画像検査に映らない坐骨神経痛がある

明らかな椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症がMRIなどの画像で確認できれば、原因を特定しやすく、治療法も決めやすくなります。

一方で、画像検査に現れない坐骨神経痛もあります。その場合は原因の特定が難しくなり、「特に異常はないので様子を見ましょう」という説明にとどまることがあります。また神経痛の薬が処方されることも多いのですが、それが根本的な改善につながらず、慢性的な痛みに悩む方もいます。

診察時間という現実的な制約がある

坐骨神経痛の原因を幅広く理解し、画像検査以外の方法（徒手検査など）に精通し、神経ブロックなどの治療も行える医師であれば、原因を突き止められる可能性が高くなります。家族歴や生活習慣といった情報も、診断の補助になります。

ただしこうした細かい診察と検査には、通常よりも多くの診察時間が必要です。多くの医師は忙しく、十分な診察時間を確保しにくいという現実があります。「治らない」と感じる背景には、医師の力不足ではなく、こうした構造的な事情が関わっていることも少なくありません。

症状の出方が人によって大きく違う

同じ坐骨神経でも、圧迫されている場所や圧迫のされ方によって症状の出方は異なります。そのため人によって状態はさまざまで、他の人に効いた方法が自分にも効くとは限りません。ここが、坐骨神経痛に試行錯誤が必要になる理由です。

坐骨神経痛の主な症状と特徴を知っておく

坐骨神経痛は、坐骨神経の支配領域に生じる痛みです。自分の症状を言葉にできると、診察でも伝えやすくなります。

症状はお尻から太ももの裏側、膝にかけて現れることが多く、痛みが足先まで広がることもあります。これは放散痛と呼ばれる特徴的な痛みです。放散痛だけでなく局所的な痛みが生じることもあり、脛やかかとに痛みが出る場合や、痛みにしびれをともなう場合もあります。

症状が常に出るとは限らず、次のような場面で一時的に生じることがあります。

• 長時間座っているとき
• 中腰で作業したとき
• 重いものを持ったとき
• 片手に物を持って歩いたとき
• 長時間歩いたとき
• くしゃみや咳をした瞬間

しびれが主な症状の場合は、足の一部の感覚が鈍くなることから始まることがあります。また坐骨神経の圧迫によって、痛みを感じないまま筋力が低下することもあります。両足のつま先を同時に上げると片方の上がりが弱い、親指だけ上がりが弱いといった形で現れ、スリッパが脱げやすくなる、つまずきやすくなるといった変化も特徴的です。

坐骨神経痛の病院・医師の選び方

病院選びで見るべきは「有名かどうか」よりも、原因を丁寧に調べ、説明してくれるかどうかです。

診察で確認したいポイント

• 症状が出る場面や経過を、こちらから伝える時間があるか
• 画像所見だけでなく、徒手検査など体の状態を実際に確認してくれるか
• 何が原因と考えられ、なぜその治療を選ぶのかを説明してくれるか
• 治療の選択肢を複数示し、こちらの同意を得てから進めてくれるか

地域の患者さんの訴えに耳を傾け、的確な診断を行い、必要に応じて適切な治療ができる医師を紹介してくれる医師も、名医と呼べる存在だと考えています。

通いやすさも大切な条件

理想を言えばきりがありませんが、現実には通いやすい範囲という限界があります。坐骨神経痛の治療は一度で終わるとは限らず、継続して通えることそのものが治療の条件になります。遠方の有名な医師を一度受診するより、近くで継続的に診てもらえる環境のほうが結果につながることもあります。

医師以外の専門職とも連携する

坐骨神経痛の改善に関わるのは医師だけではありません。運動療法は、医師と理学療法士が連携して行います。医療機関で原因を確認したうえで、リハビリテーションを担当する専門職と一緒に取り組むことで、改善が期待できるケースは多くあります。

まずは医療機関で原因を確かめること。そのうえで、自分に合う関わり方を探していくのがおすすめです。

坐骨神経痛の治療法と、手術を考える順番

坐骨神経痛の治療は神経への圧迫を取り除くことが目的で、手術は最後の手段と考えるのが基本です。

坐骨神経痛は主に坐骨神経が圧迫されることで起こります。圧迫の原因には、骨、椎間板（脊柱管狭窄症など）、髄核（椎間板ヘルニア）、筋肉（梨状筋）などがあります。

手術以外の方法から考える

手術をしない方法としては、痛みからくる悪循環を断ち切り、炎症を改善するための薬物治療（神経ブロックなど）があります。そのほかにも、

• 良い姿勢を意識する
• 骨のアライメントを調整する
• 移動した髄核を正常な位置に戻す
• 筋肉の柔軟性を改善する徒手療法・運動療法

といった方法があります。椎間板ヘルニアなどによる坐骨神経痛は、姿勢の改善や日常生活の修正、運動療法を行うことで、手術をせずに良くなる可能性も十分にあります。

具体的な取り組み方は坐骨神経痛の治し方でも紹介しています。

手術という選択肢

圧迫を取り除く方法として、骨や椎間板を削る、髄核を取り除く、筋肉を切開するといった手術があります。現代では内視鏡を用いた手術が可能で、短期間の入院（一週間以下の場合もあります）で改善する例も増えています。

治療法は原因を確定したうえで最適なものを選び、患者さんの同意を得てから実施されます。手術を勧められたからといって、最初から手術に頼るのは避けたいところです。手術を勧められた方でも、手術なしで良くなる場合があります。まずは運動療法などから考えていくのが良いでしょう。

よくある質問

Q. 坐骨神経痛に名医はいますか？

治療実績が高く評判の良い医師という意味では、名医と呼べる医師は存在します。ただし見つけるのは簡単ではありませんし、名医であってもすべての人を治せるわけではありません。原因が多様で個人差が大きい症状だからです。

Q. 病院で「異常なし」と言われました。治らないのでしょうか？

画像検査に現れない坐骨神経痛もあるため、画像で異常がないことは「原因がない」ことを意味しません。徒手検査など画像以外の方法で体の状態を確認してもらう、姿勢や生活習慣の見直しと運動療法に取り組むなど、他のアプローチで改善が期待できる場合があります。症状が続くときは、あらためて医療機関に相談してください。

Q. 手術を勧められました。受けるべきでしょうか？

手術は最後の手段と考えるのが良いでしょう。本当に手術が必要かどうかは個々の状態によりますので、なぜ手術が必要なのか、他に選択肢はないのかを医師に確認し、納得したうえで判断してください。手術を勧められた方でも、手術なしで良くなる場合があります。

まとめ

• 坐骨神経痛に名医と呼べる医師は存在しますが、名医でもすべての人を治せるわけではありません
• 「治らない」と感じる背景には、画像に映らない原因があること、診察時間の制約、症状の出方の個人差といった事情があります
• 病院選びで大切なのは知名度より、原因を丁寧に調べて説明してくれること、そして継続して通えることです
• 治療は手術以外の方法から考えるのが基本で、姿勢の改善や運動療法で良くなる可能性も十分にあります
• 足の脱力や排尿・排便の異常、安静時も続く痛みなどがあれば、早めに医療機関を受診してください
• 情報が簡単に手に入る時代だからこそ、その情報が自分に合っているかは最終的に自分自身で確かめる必要があります

坐骨神経痛は、原因も症状の出方も人によって違います。だからこそ、一度で合う治療にたどり着かなくても、諦めずに探していけば自分に合う医師や治療に出会える可能性は十分にあります。

坐骨神経痛について全体像を知りたい方は坐骨神経痛まとめもあわせてご覧ください。

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療を行うものではありません。症状が続く場合や不安がある場合は、必ず医療機関を受診してください。

この記事を書いた人・編集した人

執筆：理学療法士（PT）イワモト

1990年から救急病院で理学療法業務を開始。脳血管疾患・整形外科疾患のリハビリを中心に、特別養護老人ホームでの機能訓練指導員・介護業務も経験。臨床経験30年以上。

編集・運営：理学療法士（PT）平林康平

2009年理学療法士免許取得、臨床経験17年以上。整形外科クリニック・老健・デイサービス・訪問リハ・障害福祉分野で勤務。腰痛・首痛・しびれなど痛みの治療が専門。マッケンジー法 Credentialed MDT（国際認定）。

mamotteの記事は、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の国家資格を持つリハビリテーションの専門職のみが執筆・編集しています。臨床での経験に基づく内容ですが、治療法の感じ方には個人差があり「唯一正しい方法」は存在しません。一人の専門職の意見として、ご自身の体の反応を確かめながら参考にしてください。 ▶ 執筆者プロフィール・国家資格証はこちら